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新聞資訊

打好醫療行業三大攻堅戰

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行業動態
2018/01/27 14:14

  今年的中央經濟工作會議提出了:經濟由高速增長轉向高質量發展。筆者認為該決策在醫療領域也適用。這里的質量不僅僅指醫療質量,更關鍵的是醫療制度的質量。

  習近平總書記在十九大報告中指出,中國特色社會主義進入了新時代,我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。

  借用這句話,醫療行業就是“人民日益增長的健康需求和醫療不平衡不充分的發展之間的矛盾”。因此本次經濟工作會議中提出的三大攻堅戰可以給醫療行業一些啟示。

  經濟工作會議確定,按照黨的十九大的要求,今后3年要重點抓好決勝全面建成小康社會的防范化解重大風險、精準脫貧、污染防治三大攻堅戰。

  那么醫療行業三大攻堅戰:防范醫療保險的重大風險、精準扶醫、腐敗防治。

  首先是防范醫療保險的重大風險。

  這里當然不是指的整體風險,而是由于個別省份的控制不力導致的風險。最典型的是2015年3月重慶醫改方案導致尿毒癥患者聚集上訪。更多見的應該是醫療服務支出的增長速度遠超過GDP及政府財力的增長,這對醫療保障制度的構建提出了巨大挑戰。

  2015年10月國家衛計委等五部門劃定了全國公立醫院的控費指標:到2017年醫療費用增長幅度降到10%以下。而去年我國的GDP增長率僅為6.9%。有些省份將面臨如何控制醫療費用快速增長的壓力。最近貴州衛計委就有辟謠:控制醫療費用不等于不收病人不開藥。

  一方面是人民就醫需要,一方面是基本醫保有限。大力發展商業醫療保險需要加速。2015年中國保險監督管理委員會人身保險監管部健康保險監管處副處長李航透露,商業健康保險賠付支出在我國醫療衛生總費用中占比不足2%,遠低于發達國家10%的水平。

  從今年1月1月起,上海職工個人醫??ㄙ~戶歷年結余資金可用于購買商業醫療保險。自今年7月1日起,將商業健康保險個人所得稅試點政策推廣到全國范圍實施。從目前的這些舉措看,還沒有真正顯效,或許還要再觀察一段時間,不過方向是對的。

  其次是精準扶醫。

  大城市的大醫院患者人滿為患,醫生抱怨來不及看。而全國更多地小、微醫療機構卻正在忙著填表格。正如人民日報報道:中部某縣旅游局新派了駐村第一書記,縣里要檢查扶貧檔卡,為完成任務,第一書記向本單位求援??h旅游局只留一個值班人員,全單位下村突擊填表格,一切業務暫停。

  這樣的情況在鄉村醫生身上也屢見不鮮。據四川日報報道:安岳縣是四川資陽最早實施社區、鄉村醫生簽約服務的縣,2013年起,安岳縣已陸續與21萬余戶家庭簽訂服務協議。不少醫生反映:“工作內容沒太多變化,但填表記錄等程序卻復雜不少?!倍摇笆杖氩]有隨之增加?!碑數剞r民表示如果真的有病了,就去醫院了,不接受當地鄉村醫生的收費服務。同時鄉村醫生只有百分之十幾有執業醫師證書。這也導致不少鄉村醫生無法為農民提供更多的收費項目。

  當前互聯網醫療正成為精準扶醫的措施之一。譬如騰訊與貴州合作試點糖尿病慢性病的診療中心。騰訊通過村醫院向患者直接贈送智能醫療設備,對村民健康數據進行追蹤,提供遠程監測、預約診療、在線醫囑,形成個人血糖指數檔案。貴州模式,將成為騰訊在與政府就醫療大數據合作上的重要樣本。同樣,互聯網遠程醫療和會診軟件,讓鄉村醫生大大提升了醫療水平,減少了誤診。而地處偏遠地區的村民們,遇到疾病也會第一時間通過手機線上咨詢,漸漸提高了全民的醫療知識儲備。

  脫貧政策讓當地農民回歸家鄉,而扶醫政策是保障脫貧政策能夠延續的重要支持部分。否則農民還是會去縣市等大醫院救治。因為疾病而背井離鄉,相信這不是政府希望看到的。

  最后是腐敗防治。

  習總書記曾說過:“綠水青山可帶來金山銀山,但金山銀山卻買不到綠水青山。綠水青山與金山銀山既會產生矛盾,又可辯證統一?!边@是針對經濟增長和環保防治之間的關系。

  在醫療行業也能應正。既要讓醫務人員有體面的收入,又要通過正當渠道獲得。反之,或許有一天會因為不正當收入而鋃鐺入獄。

  從2015年出臺的醫師多點執業意見,到現在全國400多家醫生集團,行業內涌動著悸動的情緒。飛刀,過去業內把這稱為接私活,如今可解讀為資源再分配。專家級別、距離遠近、病情的輕重是定價關鍵。比如主任級專家,一個月的收入最高可接近上百萬,其中來自本職工作的收入比例不到10%。

  或許這樣的情形還存在著各種風險,醫療質量如何保證、有后遺癥如何解決等等問題有待政策層面的支持?;蛟S加大放開執業醫師的政策、配套完善各項監督保障機制,由市場來決定價值,才能真正解決醫生的收入來自合法行醫。

  防范醫療保險的重大風險、精準扶醫、腐敗防治,打好這三大攻堅戰,讓醫生安心看病、讓醫生用心看病,才是解決醫患矛盾的癥結。

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